分类
主治疾病

肩关节痛

肩关节是人体中较为灵活的关节,肩关节在灵活的同时也很容易出现不稳定或外伤的情况。在肩关节出现不稳定或外伤后,常会引起肩关节的疼痛,并且还可能会伴有局部肿胀、潮红、发热和运动受限等症状。此外,一些其他系统的疾病也可能会造成肩关节的疼痛,如心绞痛发生的牵涉痛可出现在患者的左肩部,导致左肩部的疼痛。因此,当患者出现肩关节疼痛后应尽早就医,以免延误病情。

典型表现

主要表现为肩关节部位疼痛,可伴有肿胀、压痛、畸形、活动受限等症状。

  1. 严重肩部外伤,出现关节红肿、剧痛、不能活动、畸形等;
  2. 关节红肿,伴高热、寒战等全身表现;
  3. 疼痛长期持续,且有加重趋势,严重者夜间可痛醒;
  4. 肩膀活动受限,严重者不能梳头、穿衣;
  5. 行休息、口服药物等自行处理后未见明显缓解;
  6. 伴有颈痛、上肢发麻、无力等症状,常见于颈椎病变;
  7. 伴其它多个关节红肿、疼痛,常见于风湿性疾病;

常见疾病

肩关节周围炎、肩袖损伤、肩关节骨折、肩关节脱位、软组织挫伤、肱二头肌长头肌腱断裂断裂 、肩峰下撞击综合征、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、颈椎病、心绞痛、心肌梗死、胸膜粘连、肺癌、结核、胆绞痛等。

病因

肩关节痛的原因是多方面的,主要包括肩部本身原因和肩外原因。肩部本身原因包括肩部外伤、炎症、退行性改变、神经刺激以及肩部肿瘤,肩外原因包括颈椎病、循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病。

疾病诊断

肩关节疼痛是一个主观诉述,每个患者所反映的关节疼痛症状,其实际含义可能各不相同。突发性严重疼痛与长时间反复疼痛的患者,其病变程度大不相同。在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史,了解疼痛的各种特征,包括发病快慢、疼痛性质、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及实验室和影像学检查来查明病因,做出准确的诊断。

  1. 肩关节周围炎: 又称肩周炎,表现为患肩局部疼痛以及功能障碍,尤其是外展和上举上肢有不同程度的障碍,严重者不能梳头、穿衣。发病年龄多在五十岁左右,又称为“五十肩”,活动时减轻,休息时加剧且可反复发作。该疾病为自限性疾病,症状明显时可行理疗和运动运动治疗,恢复后功能完全正常。一般医生根据患者的症状体征以及X线检查等可以确诊。
  2. 肩袖损伤: 肩袖损伤是肩关节内的肌腱组织受到损伤,主要表现为肩关节反复发作或持续性疼痛,常在夜间疼痛加重,不能向患侧睡,与肩周炎症状非常相似。需要注意的是肩关节完全断裂者,在肩关节外展时,会有较为明显的疼痛,会严重影响肩关节的外展功能。一般医生根据患者的症状以及体格检查等相关检查可以做出较为准确的诊断。
  3. 肩关节脱位: 肩关节由于活动或暴力,脱出原来正常位置,这种情况下会造成肩关节的不稳定,有的可造成肩关节完全脱位。当肩关节出现脱位时,会造成肩关节局部的疼痛、肿胀,同时还会导致患侧手臂无法正常伸展或移动等。一般医生根据患者的病史、症状以及体格检查等相关检查可以做出准确的诊断。
  4. 颈椎病: 颈椎病引起的肩部疼痛称为颈肩综合症,多是由颈神经受到压迫、刺激等引起的,常表现为颈痛、肩背痛可伴有肢体发麻、无力等症状。通常医生根据患者临床症状、体格检查以及MRI检查等相关检查可以确诊。
  5. 肩峰下滑囊炎: 肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一。肩峰下滑膜炎常因肩关节损伤、冈上肌腱损伤以及退行性病变等原因导致,主要症状包括肩关节疼痛、运动受限以及局部的压痛,并且肩关节的疼痛常在运动时加重。一般医生根据患者的症状体征以及X线检查可以确诊。

药物治疗

  1. 非甾体抗炎药:如布洛芬、对乙酰氨基酚等。一般在数日内即可发挥作用,使疼痛症状减轻,但不能控制病情的发展。
  2. 糖皮质激素:如强的松等,有抗炎和免疫抑制双重作用,并可控制疼痛。
  3. 膏药:可局部使用扶他林或膏药等外用药物治疗。