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主治疾病

髋关节骨关节炎

髋关节骨关节炎是一种常见的骨科疾病,该病的发病特点是关节软骨变性,并在关节软骨下及周围有新骨形成。该病可分为原发性和继发性,原发性髋关节骨关节炎目前病因不明,多见于50岁以上肥胖型患者;继发性髋关节骨关节炎患者在发病前髋关节就有某些病变存在,如髋部骨折、脱位等。虽然在临床上本病分为原发性和继发性,但其临床表现基本一致,主要表现为关节疼痛、僵硬,严重时患者可出现髋关节功能障碍,且有致残的可能。髋关节骨关节炎的预后主要与患者是否及时接受治疗有关,一般来说,原发性髋关节骨关节炎的预后要好于继发性矿关节骨关节炎。在经过全髋关节置换术后,多数患者可以改善症状。若不及时治疗,严重的患者可出现髋关节功能障碍,如屈曲、外旋和内收畸形,甚至有致残的可能。经过全髋关节置换术后的患者可以有效改善症状。

常见表现

  1. 出现进行性加重的髋关节疼痛;
  2. 伴有髋关节僵硬、活动受限等症状;
  3. 伴有行走、坐位站立时困难等症状;

典型症状

虽然髋关节骨关节炎可以分为原发性和继发性,但其临床表现基本相同,患者主要表现为髋关节疼痛、僵硬,严重可出现屈曲、外旋和内收畸形等髋关节功能障碍。

  1. 髋关节骨性关节炎的早期症状最初并不严重,在活动多时发生,休息后好转,严重者休息时亦痛。可受寒冷、潮湿的影响而加重。疼痛常伴有跛行。
  2. 疼痛的部位可在髋关节的前面或侧方或大腿内侧。髋关节疼痛常可放射到肢体其他部位,如坐骨神经走行区域、膝关节附近,患者主要表现为膝关节疼痛或坐骨神经痛。
  3. 晨僵是髋关节骨性关节炎的另一个主要症状。其特点为髋关节僵硬感常出现在清晨起床后或是白天在一段时间关节不活动之后,而活动后关节疼痛减轻,活动度增加,故称之为“晨僵”。髋关节骨性关节炎的僵硬现象与其他疾患所造成的僵硬的一个显著不同点是持续时间短,一般不超过15min。
  4. 严重的髋关节骨性关节炎出现屈曲、外旋和内收畸形。患者采取这种体位是由于在此位置,纤维化的关节囊最松弛,因而关节容积最大,由于有一定量的关节滑液存在,此时关节内压力最小。
  5. 患者常感行走、上楼梯,由坐位站起困难。

易发人群

  1. 原发性髋关节骨关节炎一般好发于50岁以上的患者。
  2. 有髋关节外伤史或手术史的患者。
  3. 长期从事于需要弯腰动作的重体力劳动者。

诊断原则

医生在诊断髋关节骨关节炎时首先会仔细询问患者的病史,如患者是否有过髋关节的外伤史或手术史,然后根据患者的典型症状以及相关的影像学检查等做出综合的诊断。诊断过程中需要排除股骨头坏死、风湿性关节炎等。

  1. 股骨头坏死: 股骨头坏死的患者可出现髋部的疼痛以及活动受限等症状,因此需要与髋关节骨关节炎相鉴别,一般通过影像学检查即可鉴别。
  2. 类风湿性关节炎: 类风湿性关节炎属于一种全身的自身免疫性疾病,可导致髋关节疼痛,因此需要与髋关节骨关节炎相鉴别,可通过检查其他部位有无关节肿痛变性并结合相关的检查鉴别。
  3. 强直性脊柱炎: 强直性脊柱炎可累及髋关节,造成髋关节疼痛、僵硬、活动受限,因此需要与髋关节骨关节炎相鉴别,可通过X线检查等相关检查鉴别。

并发症

髋关节骨关节炎在严重时可出现屈曲、外旋和内收畸形等髋关节功能障碍,若不及时治疗,患者有致残的可能。此外,如髋关节内有游离体存在,可出现关节交锁症。

生活管理

  1. 患者在日常生活中要注意避免剧烈运动以及会磨损髋关节的动作,如上楼梯、下蹲等。
  2. 疼痛发作时,可通过深呼吸、放松肌肉、转移注意力等方法来减轻疼痛。
  3. 早晨起床后可行温水浴,或用热水浸泡僵硬的关节,而后活动关节。
  4. 疼痛明显时,可以用热敷的方式帮助缓解疼痛。

饮食调理

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

  1. 尽量少吃油腻、辛辣等刺激性食物。
  2. 戒烟、戒酒
  3. 多吃高钙、高蛋白质的食物,如豆制品、牛奶、蛋类等。
  4. 多吃一些新鲜的水果蔬菜,有利于帮助患者补充维生素。