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中草药材

马钱子

马钱子,马钱科马钱子属植物马钱。乔木,高10-13m。树皮灰色,具皮孔,枝光滑。单叶对生;叶柄长5-12mm;叶片革质,广卵形或近圆形,长6-15cm,宽3-9cm,先端急尖或微凹,基部广楔形或圆形,全缘,光滑,无毛,主脉3-5条,背面突起,细脉成不规则网状;叶腋有短卷须。圆锥状聚伞花序腋生,长3-5cm,直径2.5-5cm,被短柔毛;总苞片及小苞片均小,三角形,先端尖,被短柔毛;花白色,几无梗;花萼绿色,先端5裂,密被短柔毛;花冠筒状,先端5裂,裂片卵形,内面密生短毛;雄蕊5,着生于花冠管喉部,花丝极短,花药黄色,椭圆形;雌蕊长9.5-12mm,花柱圆柱形,长达11mm,柱头头状;子房卵形。浆果球形,直径2-4cm,幼时绿色,熟时橙色,表面光滑。种子1-4颗,圆盘形,直径1-3cm,表面灰黄色,密被银色绒毛。花期春、夏季,果期8月至翌年1月。云南马钱主产于云南、广东、海南等地;马钱主产于印度、越南、缅甸、泰国等地。具有散结消肿,通络止痛的功效。主治跌打损伤,骨折肿痛,痈疽疮毒,咽喉肿痛,风湿顽痹,麻木瘫痪。

常见假冒伪品

木鳖子:为葫芦科植物木鳖的干燥成熟种子。本品呈扁平圆板状,边缘有上下两层钝齿状突起,直径2.5-3.3cm,厚约5mm。表面灰棕色至黑褐色,有网状花纹,在边缘较大尖端平截的一个齿状突起上有浅黄色种脐。外种皮质硬而脆,内种皮灰绿色,绒毛样。子叶2,黄白色,富油性。有特殊的油腻气,味苦;有毒。

炮制方法

  1. 生马钱子:取原药材,除去杂质,筛去灰屑。用时去毛,打碎。
  2. 制马钱子:取净砂子置锅中,用武火炒热,加入净马钱子,拌炒至深棕色,鼓起,内面红褐色,并起小泡时,取出,除去毛,放凉。供制粉或捣碎用。
  3. 炒制马钱子:取净马钱子置锅内,用武火加热炒胀后,刮去毛,研细。
  4. 油制马钱子:取净马钱子,加水煮沸,取出,再用水浸泡,捞出,刮去皮毛,微晾,切成薄片,干燥。另取麻油少许,置锅内烧热,加入马钱子片,炒至微黄色,取出,放凉。
  5. 甘草制马钱子:取净马钱子与甘草加水同浸20-30d(每日换水至廿草发白时,换新甘草再浸),洗净,去净毛,切片;或洗净后,加黄土炒胀,内呈焦黄色,搓去毛,筛净砸碎。

功能主治: 散结消肿,通络止痛。

  1. 跌打损伤,骨折肿痛:本品善散结消肿止痛,为伤科疗伤止痛之佳品。
  2. 痈疽疮毒,咽喉肿痛:本品苦泄有毒,能散结消肿,攻毒止痛。治痈疽疮毒,多作外用,单用即效。
  3. 风湿顽痹,麻木瘫痪:本品善能搜筋骨间风湿,开通经络,透达关节,止痛力强。
  4. 西医诊为软组织损伤、癌症疼痛、重症肌无力、外伤性截瘫、中风偏瘫、风湿性关节炎属瘀血阻滞证者。

化学成分

含有总生物碱,主要为番木鳖碱(士的宁)及马钱子碱,并含有微量的番木鳖次碱、伪番木鳖碱、马钱子碱、伪马钱子碱、奴伐新碱、α及β-可鲁勃林、士屈新碱以及脂肪油、蛋白质、绿原酸等。

药理作用

所含士的宁首先兴奋脊髓的反射机能,其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢,并能提高大脑皮层的感觉中枢机能。马钱子碱有明显的镇痛作用和镇咳祛痰作用,其镇咳祛痰的作用强度超过可待因,但平喘作用较弱。士的宁具有强烈苦味,可刺激味觉感受器,反射性增加胃液分泌,促进消化机能和食欲。水煎剂对流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、甲型链球菌、卡他球菌以及许兰氏黄癣菌等有不同程度的抑制作用。

不良反应

成人一次服5-10mg士的宁可致中毒,30mg致死。死亡原因为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。中毒的主要表现为口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状。亦见心慌、肢体不灵、恐惧、癫痫样发作。如一次误服士的宁0.03-1g以上,开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉,咽下困难,全身不安,随后出现强直性惊厥,并反复发作,患者可因窒息而死亡。可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射,以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥,惊厥停止后,如胃中尚有余毒,可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。

注意事项

内服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮肤吸收,故外用亦不宜大面积涂敷。孕妇禁用,体虚者忌用。

临床应用

  1. 治跌打损伤,骨折肿痛,可配麻黄、乳香、没药,等份为丸,如九分散(《急救应验良方》);亦可与穿山甲等同用,如马前散(《救生苦海》、青龙丸《外科方奇方》)。
  2. 治痈疽疮毒,多作外用,单用即效。
  3. 治喉痹肿痛,配青木香、山豆根等分为末吹喉,如番木鳖散(《医方摘要》)。
  4. 治风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪之常用药,单用有效,亦可配麻黄、乳香、全蝎等为丸服。
  5. 治手足麻木、半身不遂,配甘草等份为末,炼蜜为丸服。

相关配方

  1. 马钱子配乳香:马钱子功善散结消肿,通络止痛;乳香长于活血行气,散瘀止痛两药伍用,散结消肿止痛之功增强。适用于跌打损伤,瘀血肿痛,骨折伤痛。
  2. 马钱子配全蝎:马钱子苦寒,善搜剔筋骨经络间之风湿;全蝎辛平,长于通络止痛。两药伍用,开通经络,透达关节,止痛之功增强。适用于风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪,为常用药。

相关药品

晕复静片、马钱子散、疏风活络丸。神效九分散(《春脚集》)、小灵丹(《疡医大全》)、青龙丸(《集验良方拔萃》)、马前散(《本草纲目拾遗》引《救生苦海》)。