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中草药材

防己

中药防己,又叫汉防己,防己科千金藤属植物粉防己的干燥根。块根呈圆柱形、半圆柱形柱块状或块片状,常弯由如结节样,弯曲处有缢缩的横沟,长3-15cm,直径2-5cm。表面灰棕色,有皱纹,具明显的横向突起的皮孔,去栓皮的药材表面淡灰黄色。体重,质坚实,断面平坦,灰白色至黄白色,富粉性,有排列稀疏的放射状纹理;纵剖面有筋脉状弯曲纹理。主产于安徽、浙江、江西、福建等地的山坡、旷野草丛和灌木林中。气微,味苦。具有祛风湿,止痛,利水消肿的功效。主治风湿痹证,水肿,小便不利,脚气,湿疹疮毒。

炮制方法

  1. 防己:取原药材,除去杂质,浸泡至四五成透,润透,切厚片,干燥。
  2. 炒防己:取防己片,置锅内用文火加热,炒至微焦,表面微黄色,取出放凉。

常见假冒伪品

  1. 广防己:为马兜铃科植物广防己的干燥根。根呈圆柱形,商品多切成横切片或纵切片,直径1.5-4.5cm,厚3-5mm。表面灰棕色,粗糙,粗皮脱落后呈淡黄色,体重,质坚实,断面粉性,有灰棕色与类白色相间排列的放射状纹理,导管束向外呈2-3叉分歧。气微,味苦。
  2. 木防己:为防己科植物木防己的根。呈圆柱形,波状弯曲,直径1-2.5cm。表面黑褐色,有深陷而扭曲的沟纹,质坚硬,不易折断,断面黄白色,皮部极薄,木部宽,有放射状纹理。气微,味微苦。
  3. 蝙蝠葛:为防己科植物蝙蝠葛的干燥根茎。形态特征见山豆根项下。
  4. 瘤枝微花藤:为茶茱萸科植物瘤枝微花藤的干燥藤茎。片状或短段,长4-10cm,直径2-4.5cm,厚0.5-1.8cm,外皮灰褐色,粗糙,具浅纵槽。切面灰黄色或灰棕色,皮部散有密集或稀疏的红棕色细粒,将木质部的菊花状花纹相间隔。木部淡黄色,略呈菊花状,具多数放射状排列的细孔。质硬。气微,味淡。
  5. 小果微花藤:为茶茱萸科植物小果微花藤的根。横切或纵切,直径2-4.5cm,厚0.4-1cm。表面淡黄棕色,有浅纵沟纹。除去外皮可见黄棕色斑点,断面淡黄白色,粉性,木质部有放射状纹理。质坚硬。气微,味淡。
  6. 称钩风:为防己科植物称钩风的藤茎。形态特征见青风藤项下。

功能主治: 祛风湿,止痛,利水消肿

  1. 风湿痹证:本品辛能行散,苦寒降泄,既能祛风除湿止痛,又能清热。
  2. 水肿,小便不利,脚气:本品苦寒降利,能清热利水,善走下行而泄下焦膀胱湿热,尤宜于下肢水肿,小便不利者。
  3. 湿疹疮毒:本品苦以燥湿,寒以清热,治湿疹疮毒。
  4. 西医诊为风湿、类风湿关节炎、骨质增生、痛风属风湿热痹型,以及各种疾病所致水肿属风水者。

化学成分

汉防己含粉防己碱,防己诺灵碱,轮环藤酚碱,氧防己碱,防己斯任碱,小檗胺,2,2’-N,N-二氯甲基粉防己碱,粉防己碱A、B、C、D。

用法用量

内服:煎汤,4.5-9g。

不良反应

  1. 小剂量服用对呼吸中枢呈兴奋作用,中毒量能引起阵挛性惊厥及呼吸困难。对心脏有抑制作用。对肾脏小量呈刺激作用,大量呈抑制作用。
  2. 中毒症状可见恶心呕吐,震颤,共济失调,四肢瘫痪,肌肉紧张性增加,四肢麻痹,呼吸抑制,阵挛性惊厥或强直性痉挛。同时有面色苍白,出冷汗,心悸,木僵和不省人事,致死原因系呼吸麻痹、窒息、心肌受损。
  3. 中毒早期常规处理:催吐、导泻、洗胃。给予吸附剂、沉淀剂,如鞣酸蛋白、药用炭混悬液、蛋清、牛乳等。输液促使毒物排泄,5%葡萄糖生理盐水加入维生素C。抽搐惊厥可行针刺,并给予镇静药物,静脉缓慢注射苯巴比妥钠0.1-0.2克或异戊巴比妥0.5克,也可给予安定;或用全虫9克,蜈蚣3条,琥珀3克,天麻9克,蝉蜕9克,僵蚕9克,共研细末,每次3克,温水冲服,每日4-6次。口服解毒剂:黄芩15克,甘草15克,水煎服。血压下降面色苍白时,可肌注肾上腺素、升压素等。出现尿少时,以鲜茅根30-50克,水煎代茶频服。呼吸困难时吸氧,人工呼吸,或注射呼吸中枢兴奋药等。

注意事项

  1. 本品苦寒较甚,不宜大量使用,以免损伤胃气。食欲不振及阴虚无湿热者忌用。
  2. 畏女菀、萆薢;恶细辛;杀雄黄毒。
  3. 不宜与异丙嗪等抗组胺药同用,以免发生蓄积中毒。
  4. 可缩短巴比妥类致眠时间,不宜合用。
  5. 可以对抗去甲肾上腺素的收缩血管平滑肌作用,故不宜同用。
  6. 可加强士的宁的毒性反应,不宜同用。
  7. 钙剂与汉防己甲素之间有直接的拮抗作用,不宜同用。
  8. 饮食禁忌:畏卤咸,忌吃各种腌制品及过咸之物。

中医论述

  1. 《名医别录》:“疗水肿,风肿,去膀胱热,伤寒,寒热邪气,中风手足挛急……通腠理,利九窍。”
  2. 《本草求真》:“防己,辛苦大寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通窍、利道,能泻下焦血分湿热,及疗风水要药。”

临床应用

  1. 治风湿痹证湿热偏盛,肢体酸重,关节红肿疼痛,及湿热身痛者,尤为要药,常与滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子等配伍,如宣痹汤(《温病条辨》);亦可用于风寒湿痹,四肢挛急者,与麻黄、肉桂、茯苓等同用,如防己饮(《圣济总录》)
  2. 治风水脉浮,身重汗出恶风者,常与黄芪、白术、甘草等配伍,如防己黄芪汤(《金匮要略》)。
  3. 治一身悉肿,小便短少者,与茯苓、黄芪、桂枝等同用,如防己茯苓汤(《金匮要略》)。
  4. 治湿热腹胀水肿,与椒目、葶苈子、大黄合用,即己椒苈黄丸(《金匮要略》)。
  5. 治脚气足胫肿痛、重着、麻木,可与吴茱萸、槟榔、木瓜等同用;《本草切要》治脚气肿痛,则配木瓜、牛膝、桂枝、枳壳煎服。
  6. 治湿疹疮毒,可与苦参、金银花等配伍。此外,本品有降血压作用,可用于高血压病。

相关配方

  1. 防己配木瓜:防己善祛风通路,以泄经络湿邪为其特长;木瓜以治筋病见长,筋急则能缓之,筋缓则能利之。二药相须为用,适用于风湿侵袭经络之筋骨酸痛,足膝无力,肌肉挛缩疼痛,关节肿胀不利,或兼发热,或兼小便不利及脚气水肿等。
  2. 防己配五加皮:防己外散风邪,内清湿热;五加皮外除风湿以止痹痛,内补肝肾而强筋骨。二者合用,适用于肝肾亏虚之人所患的风湿痹证,且湿重者,亦可用于风湿痹证之腰脊冷痛、酸重,关节疼痛等。
  3. 防己配秦艽:防己利水祛风,长于泻下焦湿热;秦艽外除风湿,舒筋和血,内退骨蒸,除黄疸。二者合用,防己可助秦艽疏泄湿热、散热结、舒筋利关节。适用于肌肉关节挛急,屈伸不利等,或兼有小便不利之湿热痹证,并可用于治疗湿盛之湿热黄疸。
  4. 防己配桂枝:防己苦寒降泄,除湿利水,能泻下焦之湿热,兼能祛风止痛;桂枝通阳化气,能温通经络,利水除湿。两者相须为用,祛湿除痹之力增强。适用于湿痹、水肿、脚气等。
  5. 防己配黄芪:防己苦寒,能利水消肿,除湿止痛;黄芪甘温,益气固表而利水消肿。黄芪可扶正,防己以祛邪,一升一降,补利相兼,升降调和则益气利水效强。适用于风水、风湿,症见脉浮身重,汗出恶风,小便不利;湿痹,肢体沉重麻木等。
  6. 防己配茯苓:防己善下行,通腠理,利九窍,清热除湿,利水消肿;茯苓淡渗利湿,健脾补中,扶正祛邪。两药参合,相须为用,泻中有补,共奏健脾利湿,消肿除饮之功。适用于水湿或湿热内盛所致的水肿、小便不利及痰饮肿满等。
  7. 防己配白术:防己辛散苦降,外能祛风除湿、通痹止痛,内能清利湿热、利水消肿;白术苦甘温燥,补脾益气,燥湿利水,兼能除痹。两药相配,补泻同用,标本兼顾渗湿、行水、除痹等功效显著。适用于风湿闭阻所致的关节疼痛及水湿内盛所致的水肿、痰饮等。
  8. 防己配葶苈子:防己苦寒,性善下行,能利湿消肿;葶苈子亦能泻肺利水。两药配伍,能泻肺逐水。适用于水肿咳喘。
  9. 防己配椒目:防己利水消肿,化痰除温;椒目性味苦寒,有行水平喘作用。二者相配,共奏利水除湿、化痰除饮之功。适用于痰饮停滞肠间所致的腹满、口干舌燥等。
  10. 防己配海蛤壳:防己清泄肺热,利水除湿;海蛤壳清肺化痰,利水消肿。两药相配,善清肃上焦,通调水道,行水退肿。适用于水肿腹满气急及脚气水肿等有较好疗效。

相关药品

防己关节丸、风湿镇痛膏、肾炎舒颗粒(片、胶囊)、风痛安胶囊、伸筋丹胶囊。防己黄芪汤、宣痹汤(《温病条辨》)、防己茯苓汤(《金匮要略》)。