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中草药材

熟地黄

中药熟地黄,玄参科地黄属植物地黄的块根,经加工蒸晒而成。熟地黄为不规则的块片、碎块,大小、 厚薄不一。表面乌黑色,有光泽,黏性大。质柔软而带韧性,不易折断, 断面乌黑色,有光泽。气微,味甜。多年生草本,高10-40cm。全株被灰白色长柔毛及腺毛。根肥厚,肉质,呈块状,圆柱形或纺锤形。茎直立,单一或基部分生数枝。基生叶成丛,叶片倒卵状,披针形,长3-10cm,宽1.5-4cm,先端钝,基部渐窄,下延成长,叶柄,叶面多皱,边缘有不整齐锯齿;茎生叶较小。花茎直立,被毛,于茎上部呈总状花序;苞片叶状,发达或退化;花萼钟状,先端5裂,裂片三角形,被多细胞长柔毛和白色长毛,具脉10条;花冠宽桶装,稍弯曲,长3-4cm,外面暗紫色,里面杂以黄色,有明显紫纹,先端无浅裂,略呈二唇形,雄蕊4,二强,花药基部岔开,子房上位,卵形,2室,花后变1室,花柱1,柱头膨大,蒴果卵形或长圆形,先端尖,有宿存花柱,外围宿存花萼所包。种子多数。花期4-5月,果期5-6月。分布于河北、山西、内蒙古、辽宁、江苏、浙江、安徽、山东、河南、湖北、湖南、四川、陕西等地。尤以河南产品怀庆地黄最佳。具有补血滋阴,益精填髓的功效。主治血虚萎黄,月经不调,崩漏下血,肾阴不足,腰膝酸软,盗汗遗精,精血两亏,头晕目眩,须发早白等。

功能主治: 补血滋阴,益精填髓

  1. 主治血虚萎黄,月经不调,崩漏下血,肾阴不足,腰膝酸软,盗汘遗精,精血两亏,头晕目眩,须发早白等。
  2. 西医诊为贫血属心肝血虚者,慢性肾炎、高血压病属肝肾不足、精血亏虚者,肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎、糖尿病属于肾阴不足者,肺结核属阴血亏虚者,无排卵性功能性子宫岀血、更年期综合征属血虚阴亏者。

化学成分

含梓醇、地黄素、甘露醇、维生素A类物质、糖类及氨基酸等。

炮制方法

  1. 酒熟地黄:取净生地黄,用黄酒拌匀,置炖药罐内,密闭,隔水加热炖透或置适宜容器内蒸透至表面黑润,至黄酒完全被吸尽,取出,晒至外皮稍干时,切厚片,干燥。生地黄每100kg,用黄酒30-50kg。酒熟地黄用于滋阴补血。
  2. 蒸熟地黄:取净生地黄,置木甑、笼屉或其他适当容器内,加热蒸至内外黑润为度,取出,晒至八成干,切厚片,干燥。蒸熟地黄用于滋阴补血,益精填髓。
  3. 姜制熟地黄:取生姜洗净捣成绒后,加水5kg,久擂成汁,取姜汁倒入缸内加砂仁末、白酒及熟地汁,用木棒搅匀,随即将晒干的熟地黄放入缸内,反复翻动,拌匀,使辅料卤满地黄后,再将其放入锅内蒸4h,至色黑,味甜如饴,有浓厚的香气时为度;取出晒干或微火烘干。每生地黄100kg,用白酒5kg,生姜3kg(加水5kg),砂仁粉1kg,熟地汁10kg。
  4. 砂仁制熟地黄:取净生地黄,加入黄酒,砂仁粉拌匀,装铜罐或其他适宜容器内,密闭,以武火加热,隔水炖约48h,至内外漆黑,发空为度,取出,晾至八成干,切厚片,干燥。每生地黄100kg,用黄酒30-50kg,砂仁粉1kg。
  5. 熟地黄炭:取熟地黄片置锅内,用武火炒至发泡鼓起,表面焦黑色,内部焦褐色,喷淋清水少许,再炒至水气逸尽,置适宜容器内,密盖,灭尽火星,取出,晾干凉透。用于养血止血。

用法用量

内服:煎汤,10-30g;或入丸散;或熬膏,或浸酒。

注意事项

  1. 熟地黄性温,故外感温热、火热内炽等实热证者不宜大量长期服用;糖尿病患者忌单味药大量长期服用;鼻咽癌、甲状腺癌、乳腺癌患者忌用。
  2. 熟地黄腻滞碍胃,故气机郁滞痰多,脾虚腹胀,食少便溏者不宜单味药大量长期服用,心绞痛患者慎用;单纯性肥胖症患者忌单味药大量长期服用。
  3. 熟地黄有降低血糖的作用,故使用胰岛素或低血糖患者,不宜大量长期服用。
  4. 补血滋阴宜与健脾药同用,止血炭用。
  5. 熟地黄质地滋腻,内服有泥膈碍胃之弊,故宜与陈皮、砂仁等同用,以健胃行滞,促进消化吸收,增强药力。
  6. 砂仁拌熟地黄,可减少滋腻之性。
  7. 忌用铜、铁器煎药。
  8. 饮食禁忌:忌葱、蒜、萝卜、无鳞鱼、猪血和强碱性食物葡萄、茶叶、葡萄酒、海带芽、海带等。
  9. 有报道服用熟地1min后皮肤相继出现淡红色丘疹,奇痒难忍。

药理作用

  1. 对血液系统的影响:具有促进骨髓造血系统功能的作用,还具有止血的作用。熟地黄对血小板聚集有抑制作用,对抗凝血酶有激活作用,对纤溶系统有活化作用,因而可抑制血管内血栓形成。
  2. 对心血管系统的影响:酒地黄和蒸地黄煎剂具有降血压的作用。熟地黄还具有保护心肌的作用。
  3. 对免疫功能的影响:地黄可明显促进伴刀豆球蛋白活化的脾淋巴细胞脱氧核糖核酸和蛋白质的生物合成。地黄多糖可明显促进T淋巴细胞的增殖反应。
  4. 对激素代谢的影响:地黄与地塞米松合用对单独使用激素时出现的垂体一肾上腺皮质轴失衡有预防作用。
  5. 抗甲状腺机能亢进的作用:能改善甲亢阴虚症状,对异常甲状腺状态起调节作用。
  6. 激活网状内皮系统的作用:地黄多糖呈现显著的网状内皮系统促进活性,可使其吞噬指数明显增加。
  7. 熟地黄具有降血脂、降血糖、抗肿瘤、抗氧化、耐缺氧、促进肝糖元合成等作用。

中医论述

  1. 《珍珠囊》:大补血虚不足,通血脉,益气力。
  2. 《本草纲目》:填骨髓,长肌肉,生精血。补五脏内伤不足,通血脉,利耳目,黑须发,男子五劳七伤,女子伤中胞漏,经候不调,胎产百病。

临床应用A: 用于血虚诸证

  1. 血虚心脾失养,面色萎黄,眩晕,心悸,失眠,常以熟地黄与当归配用,如《普济本事方》之内补丸;或再加白芍、川芎以加强补血活血之功,如《太平惠民和剂局方》之四物汤。
  2. 气血两虚,伴肢软乏力,精神倦怠,面色㿠白无华,则与人参配用以双补气血,如《景岳全书》之两仪膏;或再配以茯苓、白术、当归、白芍增强补气益血之功,如《正体类要》之八珍汤。
  3. 血虚经少或经行不调,熟地黄可与当归、白芍荆芥炭、山萸肉配用,如《傅育主女科》之加减四物汤。
  4. 血虚气弱,妊娠胎动不安或习惯性流产,熟地黄与人参、茯苓、川断、当归、黄芩等配用,以补气养血,益肾安胎;产后和血虑,恶露量少,少腹疼痛,与当归、肉桂,川断等配用,以补虚活血。

临床应用B: 用于肝肾阴虚如证

  1. 肝肾阴虚之骨蒸潮热盗汗,足膝疼热,虚火较盛者,可用熟地黄与知母、黄柏等配用以滋阴泻火、肝肾阴虚而头目昏眩,耳聋耳鸣,腰膝酸软,或潮热盗汗,虚火稍轻者,则与山萸肉、山药、丹皮等配伍以补肝肾之阴并泄妄动之相火。
  2. 阴虚而肝阳上亢,头昏目眩,本品与菊花、石决明、枸杞子等配伍以滋肾清肝养阴明目。
  3. 心阴不足,心经有热心烦失眠,癫狂惊痫,与黄连、麦冬、酸枣仁等配伍,可清心泻火,养阴安神。
  4. 肾阴亏虚,胃火上蒸,以致头痛、牙痛,熟地黄与石膏、牛膝等配伍应用可养阴清胃、如玉女煎。
  5. 若肺阴虚,相火炽,咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,熟地与玄参、百合、川贝母等配用,可养阴清热润肺化痰。
  6. 肾阴虚消渴,本品与石斛、麦冬等配用,以滋阴生津止渴;或与知母、黄柏配用以滋阴清火止渴如《医宗金鉴》之知柏地黄丸。

临床应用C: 用于肾虚诸证

  1. 小儿发育迟缓,老人早衰或须发早白,常与何首乌、构杞子、龟版胶等益肾填精之品配用。
  2. 用于肾虚喘促,熟地能补肾纳气定喘,可与炙甘草、当归配用,如《景岳全书》之贞元饮。
  3. 肾虚气化不利膀胱失约,小便不禁,可与五味子、补骨脂等收敛固涩药配用。
  4. 老年人脾肾两丐,久泄不愈,用熟地与白术、山药相伍,可双补脾肾,滋阴固涩心。此外,熟地黄亦用于肾阳不足,命门火衰,畏寒肢冷,阳痰遗精,小便遗沥,或火不生七之食少便澹,多与附子、肉桂等温阳之品配用“此即所谓善补阳者,必于阴中求阳”之意。本品常与鹿角胶肉桂、麻黄等配用以温经养血,散寒通脉。

相关配方

  1. 熟地黄配山茱萸:熟地黄长于滋补肝肾,益血养精;山茱萸善于温补肝肾,缩尿涩精。两药配伍,可增强滋肾养阴,固涩精气的作用。适用于肝肾不足的头晕耳鸣、腰膝酸软无力、阳痿遗精、盗汗等。
  2. 熟地黄配细辛:熟地黄长于补血养阴;细辛善于祛风散寒。两药配伍,可增强补肾散寒的作用。适用于肾虚腰痛。
  3. 熟地黄配山药:熟地黄长于补血养阴,填精益髓;山药善于益肾固精,补脾益阴。两药配伍,可增强滋阴补肾,固精止遗的作用。适用于肾虚遗精、遗尿等。
  4. 熟地黄配砂仁:熟地黄长于补血养阴,填精益髓;砂仁善于化湿行气,温中止泻。两药配伍,可增强补血养阴,填精益髓,化湿行气的作用。适用于血少,肾精亏损,胃气不和等。
  5. 熟地黄配麻黄:熟地黄长于补血养阴,填精益髓;麻黄善于发汗平喘,散寒通滞。两药配伍,可增强补肾填精,散寒通滞的作用。适用于寒湿阻碍之阴疽,贴骨疽,流注及肾虚寒饮喘咳,妇女经期哮喘等。
  6. 熟地黄配龟甲:熟地黄长于补血养阴,填精益髓;龟甲善于滋阴潜阳。两药配伍,可增强补血填精,滋阴潜阳的作用。适用于阴虚火旺的头晕、耳鸣、少寐、健忘、潮热盗汗、胁肋胀痛等。
  7. 熟地黄配五味子:熟地黄长于补血填精;五味子善于敛肺滋肾。两药配伍,可增强补肾纳气,敛肺止咳的作用。适用于肾虚不能纳气,咳嗽气喘,呼多吸少等。
  8. 熟地黄配白芍:熟地黄长于补血养阴,填精益髓;白芍善于养血敛阴,柔肝止痛。两药配伍,可增强补血养阴,养肝明目的作用。适用于肝血不足,两目昏花,视物不明等。
  9. 熟地黄配桑寄生:熟地黄长于补血养阴,填精益髓;桑寄生善于补益肝肾,养血安胎。两药配伍,可增强补肾填精,养血安胎的作用。适用于胎动不安等。
  10. 熟地黄配党参:熟地黄长于补血养阴,填精益髓;党参善于补脾益肺,生津养血。两药配伍,可增强补益气血的作用。适用于气血两亏,形神不足等。

相关药品

六味地黄丸、归芍地黄丸、维血宁颗粒、健延龄胶囊、还少胶囊、更年宁心胶囊。四物汤(《仙授理伤续断秘方》)、六味地黄丸(《小儿药证直诀》)、地黄饮子(《圣济总录》)、左归丸(《景岳书》)、大补阴丸(《丹溪心法》)、阳和汤《外科证治全生集》、知拍地黄九《医宗金鉴》、桃红四物汤《医宗金鉴》、都气丸《医贯》、麦味地黄丸《寿世保元》、左归丸《景岳全书》、左归饮《景岳全书》、大补阴丸《丹溪心法》、肾气丸《金匠要赂》。

药膳食疗: 首乌地黄粥

  1. 功效:益肾抗老、养肝补血。适用于肝肾不足、阴血亏损、头晕耳鸣头发早白、贫血等。
  2. 原材料:制何首乌30g,熟地黄15g,大米100g,白糖适量。
  3. 做法:将制何首乌、熟地黄先煎。去渣取汁,大米淘洗干净,将药汁倒入大米中,以文火煮成稀粥。快熟时调入白糖即可。
  4. 用法:温服,每日1-2次。便溏者勿服。