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中草药材

细辛

中药细辛,马兜铃科细辛属植物北细辛、汉城细辛或华细辛的根及根茎。前两种习称“辽细辛”。具有解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮的功效。主治风寒感冒,头痛,牙痛,风湿痹痛,鼻渊,肺寒咳嗽。

  1. 北细辛:多年生草本。根茎横走。叶卵状心形或近肾形,长4-9cm,宽5-13cm,先端急尖或钝,基部心形,上面脉上有毛,有时全体梳生短毛,下面毛较密;芽胞叶近圆形。花紫棕色,稀紫绿色;花梗长3-5cm,花期在顶部成直角弯曲,果期直立;花被管壶状或半球状,直径约1cm,喉部稍缢缩,花被裂片三角状卵形,长约7mm,宽约9mm,由基部向外反折,贴靠于花被管上;雄蕊着生于子房中部,花丝常较花药稍短,药隔不伸出;子房半下位或几近上位,近球形,花柱6,先端2裂,柱头侧生。蒴果半球状,直径约12mm。花期5月,果期6-7月。常卷曲成团。根茎呈不规则圆柱形,长1-10cm,直径2-4mm;表面灰棕色,粗糙,有环节,节间长2-3mm。根细长,密生节上,长10-20cm,直径约1mm;表面灰黄色;质脆,易折断,断面黄白色。基生叶叶柄长,光滑,完整叶展平后呈卵状心形或肾状心形,先端急尖或钝,基部深心形,长4-9cm,宽5-13cm。表面深绿色,上面脉上有毛,下面毛密,偶见花,紫褐色,半球状,花被裂片由基部反折与花被管相贴。气芳香,味辛辣,略有麻舌感。
  2. 华细辛:多年生草本。根茎直立或横走,节间长1-2cm。叶通常2枚,叶柄长8-18cm;芽胞叶肾圆形,边缘疏被柔毛;叶片心形或卵状心形,长4-11cm,宽4.5-13.5cm,先端渐尖或急尖,基部深心形,上面疏生短毛。脉上较密,下面仅脉上被毛。花紫黑色;花梗长2-4cm;花被管钟状,直径1-1.5cm,内壁有疏离纵行脊皱;花被裂片三角状卵形,直立或近平展;雄蕊着生子房中部,花丝与花药近等长或稍长,药隔突出,短锥形;子房半下位或几近上位,球状,花柱6,较短,先端2裂,柱头侧生。蒴果近球状,直径约1.5cm。花期4-5月。与北细辛相似,但根茎细长,长5-15cm,直径1-3mm,节间长0.2-1cm;叶片较薄,心形。气味较弱。
  3. 汉城细辛:本变型与细辛相似,但叶片背面密生短毛,叶柄被疏毛,可以区别。与华细辛极相似,但通常叶背的毛较密,叶柄有毛。栽培品叶的毛疏密心化较大,不易与细辛区分。

炮制方法

  1. 细辛:取原药材,除去杂质,抢水洗净,稍润,切段,晾干。
  2. 蜜细辛:取炼蜜,用适量开水稀释后,加入净细辛段拌匀,闷透,用文火加热。炒至不粘手为度,取出放凉。每细辛段100kg,用蜜25kg。

功能主治: 解表散寒,祛风止痛,通窍,温肺化饮

  1. 风寒感冒:本品辛温发散,芳香透达,长于解表散寒,祛风止痛,宜于外感风寒,头身疼痛较甚者。
  2. 头痛,牙痛,风湿痹痛:本品辛香走窜,宣泄郁滞,上达巅顶,通利九窍,善于祛风散寒,且止痛之力颇强,尤宜于风寒性头痛、牙痛、痹痛等多种寒痛证。
  3. 鼻渊:本品辛散温通,芳香透达,散风邪,化湿浊,通鼻窍,常用治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者,为治鼻渊之良药。
  4. 肺寒咳喘:本品辛散温通,外能发散风寒,内能温肺化饮,常与散寒宣肺、温化痰饮药同用,以主治风寒咳喘证,或寒饮咳喘证。
  5. 西医诊为感冒、流行性感冒属于风寒表证者,头痛偏头痛、牙周炎等见有表证者,风湿性关节炎、类风湿性关节炎、神经痛性肌萎缩症、肩部粘连囊炎、滑膜炎及肌腱滑膜炎、其他无菌性骨坏死、痛风性关节炎等属于风湿阻滞经络者,急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎见有风寒表证者,肺炎未明示病原体者、肺炎球菌性肺炎、肺气肿、急性支气管炎、病毒性肺炎、单纯性慢性支气管炎、慢性肺性心脏疾病等属于寒饮停肺者。

化学成分

本品含挥发油,其主要成分为甲基丁香油酚、细辛醚、黄樟醚等多种成分。另含N-异丁基十二碳四烯胺、消旋去甲乌药碱、谷甾醇、豆甾醇等。

药理作用

细辛挥发油、水及醇提取物分别具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥及局麻作用;大剂量挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制,显示一定毒副作用。体外试验对溶血性链球菌、痢疾杆菌及黄曲霉素的产生,均有抑制作用。华细辛醇浸剂可对抗吗啡所致的呼吸抑制。所含消旋去甲乌药碱有强心、扩张血管、松弛平滑肌、增强脂代谢及升高血糖等作用。所含黄樟醚毒性较强,系致癌物质,高温易破坏。

用法用量

内服:煎汤,1-3g;散剂每次服0.5-1g。

不良反应

  1. 大剂量细辛挥发油可使中枢神经系统先兴奋后抑制,使随意运动和呼吸减慢,反射消失,最后因呼吸麻痹而死亡。
  2. 细辛对于心肌有直接抑制作用,过量使用可引起心律失常。
  3. 中毒时主要表现为头痛、呕吐、烦躁、出汗、颈项强直、口渴、体温及血压升高、瞳孔轻度散大、面色潮红等,如不及时治疗,可迅速转入痉挛状态,牙关紧闭,角弓反张,意识不清,四肢抽搐,尿闭,最后死于呼吸麻痹。

细辛中毒的主要原因

  1. 直接吞服过大剂量的单方散剂。
  2. 较大剂量入汤剂煎煮时间过短。

所以必须严格按照规定的用法用量使用,方能保证用药安全。细辛中毒救治的一般疗法为:早期催吐、洗胃;有痉挛、狂躁等症状时,可用安定或巴比妥钠;尿闭时导尿或口服氢氯噻嗪。

注意事项

  1. 阴虚阳亢头痛,肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。
  2. 中药配伍禁忌:反藜芦。
  3. 与镇静药、麻醉药和血管扩张药配伍应用时应注意用量不宜过大。
  4. 不宜与降血压药同用,可能会抵消降压效果。
  5. 普萘洛尔可以阻断细辛的兴奋肾上腺能受体效应,故不宜同用。

中医论述

  1. 《神农本草经》:主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌。明目,利九窍。
  2. 《本草别说》:细辛若单用末,不可过半钱匕,多则气闷塞,不通者死。

临床应用

  1. 治外感风寒,头身疼痛较甚者,常与羌活、防风、白芷等祛风止痛药同用,如九味羌活汤(《此事难知》);并宜于风寒感冒而见鼻塞流涕者,常配伍白芷、苍耳子等药。配麻黄、附子,可治阳虚外感,恶寒发热、无汗、脉反沉者,如麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)。
  2. 治少阴头痛,足寒气逆,脉象沉细者,常配伍独活、川芎等药,如独活细辛汤(《症因脉治》);用治外感风邪,偏正头痛,常与川芎、白芷、羌活同用,如川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》);若治痛则如破,脉微弦而紧的风冷头痛,又当配伍川芎、麻黄、附子,如细辛散(《普济方》)。
  3. 治风冷牙痛,可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱;若胃火牙痛者,又当配伍生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药;若龋齿牙痛者,可配杀虫止痛之蜂房煎汤含漱。
  4. 治风寒湿痹,腰膝冷痛,细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结,又搜筋骨间的风湿而蠲痹止痛,故常配伍独活、桑寄生、防风等,如独活寄生汤(《备急千金要方》,简称《千金方》)。
  5. 治鼻渊等鼻科疾病之鼻塞、流涕、头痛者,为治鼻渊之良药,宜与白芷、苍耳子、辛夷等散风寒、通鼻窍药配伍。
  6. 治外感风寒,水饮内停之恶寒发热,无汗,喘咳,痰多清稀者,常与麻黄、桂枝、干姜等同用,如小青龙汤(《伤寒论》);若纯系寒痰停饮射肺,咳嗽胸满,气逆喘急者,可配伍茯苓、干姜、五味子等药,如苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)。

相关配方

  1. 细辛配石:细辛辛温而善于散寒止痛;石膏辛甘大寒而善清冒热。二药伍用寒热同用,用石膏制约细辛温热之性而取其止痛之功,清热不郁遏,发散不助热,具有良好的清泻冒火、止痛之功。适用于冒火上炎所致的牙痛。
  2. 细辛配川芎:细辛善于祛风散寒止痛,川芎善于活血行气、祛风止痛,二者伍用,既能活血祛瘀,又能祛风止痛,风祛则营卫和,血行则风自灭,故既善治外感风寒之头身疼痛,又适用于风寒湿濟、肢节瘩痛。
  3. 细辛配麻黄、黄苠:细辛辛散温通,善于发散风寒,温肺化饮;麻黄辛散苦泄,开宣肺气,通调水、下输膀胱以利水消肿;黄芪甘温,补益脾肺,升阳益气以利水消肿,三药相合,上宣肺气,中补牌气,下通肾气,扶正与祛邪并施,共卖温阳化气、利水消肿之功。适用于阳气虚衰所致的水肿、小便不利。
  4. 细辛配附子,细辛外散风寒,内祛阴寒,温通肾气,开通诸窍;附子补火助阳,散寒止痛。二药伍用,温通宣散,既走腾胱经之表,又人肾经之里,相得益彰,共奏补火助阳,散寒止痛,嵌化饮之功,适用于阳虚阴盛所致的胸痹心痛,以及阳虚绕饮咳喘。
  5. 细辛配茯苓:细辛辛温,善于温肺化饮;茯苓甘淡平,善于健脾利水渗湿。二药伍用,温化饮之功更著。适用于痰饮停肺所致的咳喘、炎多清稀、色白量多。
  6. 细辛配生地黄:细辛辛散温通,散寒止痛,易伤阴助热;与性味甘寒,滋阴清热之生地黄配伍,寒热相削,刚柔相济,而有清热止痛之功。适用于治疗风火上攻所数的头痛、牙痛等。
  7. 细辛配通草:细辛辛散温通,祛风散寒止痛;通草体轻气浮,善于通气下乳者伍用,有通经活络、散寒止痛、邇气下乳之功,适用于寒凝脉络所致的手足默冷、乳汁多种。

相关药品

欣芩颗粒、滴通鼻炎水、伊痛舒注射液、宽胸气雾剂。麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)、九味羌活汤(《此事难知》)、小青龙汤(《伤寒论》)、苓甘五味姜辛汤(《金匮要略》)、独活寄生汤(《千金要方》)。

药膳食疗: 细辛附子狗肉汤

  1. 功效:补肾助阳、化浊开窍,适用于老年耳聋,症见听力减退,语言的理解力下降,神情呆滞、腰酸膝冷、夜尿清长、形体虚胖、舌胖淡、苔白浊、脉迟弱。
  2. 原材料:狗肉150g,细辛3g,熟附子9g,熟地18g,八角、茴香各6g。
  3. 做法:狗肉洗净、切块。细辛、熟附子、熟地、八角、茴香分别用清水洗净。起油锅。下狗肉爆香。与其他用料一起放入砂煲内。加清水适量武火煮沸后改用文火煲2-3小时,调味食用。
  4. 用法:佐餐食用。