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中草药材

牛膝

中药牛膝,苋科牛膝属植物牛膝(怀牛膝)和川牛膝属(杯苋属)植物川牛膝(甜牛膝)的根。根呈细长圆柱形,有的稍弯曲,上端稍粗,下端较细,长15-50cm,直径0.4-1cm。表面灰黄色或淡棕色,具细微纵皱纹,有细小横长皮孔及稀疏的细根痕。质硬而脆,易折断,断面平坦,黄棕色,微呈角质样,中心维管束木部较大,黄白色,其外围散有多数点状维管束,排列成2-4轮。气微,味微甜、涩。以条长、皮细肉肥、色黄白者为佳。具有活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行的功效。主治瘀血阻滞经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下,跌打伤痛,腰膝酸痛,下肢痿软,淋证,水肿,小便不利,头痛,眩晕,齿痛,口舌生疮,吐血,衄血。

  1. 牛膝:多年生草本,高70-120cm。根圆柱形,直径5-10mm,土黄色。茎有棱角或四方形,绿色或带紫色,有白色贴生或开展柔毛,或近无毛,分枝对生,节膨大。单叶对生;叶柄长5-30mm;叶片膜质,椭圆形或椭圆状披针形,长5-12cm,宽2-6cm,先端渐尖,基部宽楔形,全缘,两面被柔毛。穗状花序项生及腋生,长3-5cm,花期后反折;总花梗长1-2cm,有白色柔毛;花多数,密生,长5mm;苞片宽卵形,长2-3mm,先端长渐尖;小苞片刺状,长2.5-3mm,先端弯曲,基部两侧各有1卵形膜质小裂片,长约1mm;花被片披针形,长3-5mm,光亮,先端急尖,有1中脉;雄蕊长2-2.5mm;退化雄蕊先端平圆,稍有缺刻状细锯齿。胞果长圆形,长2-2.5mm,黄褐色,光滑。种子长圆形,长1mm,黄褐色。花期7-9月,果期9-10月。怀牛膝主产河南。
  2. 川牛膝:多年生草本,高50-100cm。主根圆柱状,皮近白色。茎略四棱,多分枝,疏生长糙毛。叶对生;叶柄长5-15mm;叶片椭圆形或狭椭圆形,长3-12cm,宽1.5-5.5cm,先端渐尖或尾尖,基部楔形或宽楔形,全缘,上面贴生长糙毛,下面毛较密。复聚伞花序密集成花球团;花球团多数,直径1-1.5cm,淡绿色,干时近白色,在枝端花序轴上交互对生,密集或相距2-3cm;复聚伞花序3-6次分歧;聚伞花序两性花在中央,不育花在两侧;苞片卵形,先端刺芒或钩状;不育花的花被片变成具钩的坚硬芒刺;两性花花被片披针形,先端刺尖头,内侧3片较窄;花丝基部密生节状束毛,退化雄蕊长方形,先端齿状浅裂;子房圆筒形或倒卵形,花柱宿存,柱头头状。胞果椭圆形或倒卵形,淡黄色,包裹在宿存花被内。种子椭圆形,透镜状,带红色,光亮。花期6-7月,果期8-9月。川牛膝分布于四川、贵州、云南等地。

功能主治: 活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。

  1. 瘀血阻滞经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下,跌打伤痛:本品活血祛瘀力较强,性善下行,长于活血通经,其活血祛瘀作用有疏利降泄之特点,尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。
  2. 腰膝酸痛,下肢痿软:既能活血祛瘀,又能补益肝肾,强筋健骨,兼能祛除风湿。
  3. 淋证,水肿,小便不利:本品性善下行,既能利水通淋,又能活血祛瘀。
  4. 头痛,眩晕,齿痛,口舌生疮,吐血,衄血:本品味苦善泄降,能导热下泄,引血下行,以降上炎之火。

用法用量

内服:煎服,6-15g。活血通经、利水通淋、引火(血)下行宜生用;补肝肾、强筋骨宜酒炙用。

炮制方法

  1. 牛膝:取原药材,除去杂质,洗净,稍润,除去芦头,切段,干燥。
  2. 酒牛膝:取牛膝段,加黄酒拌匀,闷润至透,置锅内,用文火加热,炒干,取出放凉。每牛膝100kg,用黄酒10kg。
  3. 盐牛膝:取牛膝段,加盐水拌匀,闷润至透,置锅内,用文火加热,炒干,取出放凉。每牛膝100kg,用盐2kg。

化学成分

牛膝含有三萜皂苷(经水解后成为齐墩果酸和糖)、蜕皮甾酮、牛膝甾酮、紫茎牛膝甾酮等甾体类成分和多糖类成分。此外,牛膝还含有精氨酸等12种氨基酸以及生物碱类、香豆素类等化合物和铁、铜等微量元素。

药理作用

  1. 对循环系统的影响:牛膝醇提取物对实验小动物心脏有抑制作用,煎剂对麻醉犬心肌亦有抑制作用。煎剂和醇提液有短暂的降压和轻度利尿作用,并伴有呼吸兴奋。
  2. 对血液流变学的影响:怀牛膝能降低大鼠全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数,并有抗凝作用。
  3. 对消化系统的影响:怀牛膝能使家兔离体的十二指肠、空肠和回肠兴奋,紧张性提高。
  4. 对代谢系统的影响:牛膝蜕皮甾酮有降脂作用,并能明显降低血糖。
  5. 对生殖系统的影响:牛膝总皂苷对子宫平滑肌有明显的兴奋作用,怀牛膝苯提取物有明显的抗生育、抗着床及抗早孕的作用。
  6. 牛膝有抗炎、镇痛、提高机体免疫功能、抗病毒、抗肿瘤等作用。

注意事项

  1. 凡中气下陷,脾虚泄泻,下元不固,梦遗滑精,月经过多及孕妇均禁服。
  2. 中药配伍禁忌:恶龟甲、陆英。畏白前。
  3. 不宜与保钾排钠利尿药如安体舒通、氨苯蝶啶合用,易致高血钾等。
  4. 牛膝含钾量较高,不宜与强心苷类药物同用,以免引起血钾过高,降低强心苷类药物的疗效。
  5. 饮食禁忌:忌牛肉。

中医论述

  1. 《神农本草经》:“主寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可曲伸,逐血气,伤热火烂,堕胎。”
  2. 《本草纲目》:“治久疟寒热,五淋尿血,茎中痛,下痢,喉痹,口疮,齿痛,痈肿恶疮,伤折。”“牛膝乃足厥阴、少阴之药,大抵得酒则能补肝肾,生用则能去恶血。”

临床应用

  1. 治瘀阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛,配当归、桃仁、红花,如血府逐瘀汤(《医林改错》)。
  2. 治腰膝酸痛,下肢痿软:治肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软,配伍杜仲、续断、补骨脂等同用,如续断丸(《扶寿精方》)。
  3. 治痹痛日久,腰膝酸痛,配伍独活、桑寄生等,如独活寄生汤(《千金方》)。
  4. 治湿热成瘘,足膝痿软,配苍术、黄柏,如三妙丸(《医学正传》)。
  5. 治热淋、血淋、砂淋,配冬葵子、瞿麦、车前子、滑石用,如牛膝汤(《千金方》)。
  6. 治水肿、小便不利,配生地黄、泽泻、车前子,如加味肾气丸(《济生方》)。
  7. 治肝阳上亢之头痛眩晕,配代赭石、生牡蛎、生龟甲等,如镇肝息风汤(《医学衷中参西录》)。
  8. 治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮,配生地黄、石膏、知母等,如玉女煎(《景岳全书》)。
  9. 治气火上逆,迫血妄行之吐血、衄血,可配白茅根、栀子、代赭石以引血下行,降火止血。

相关配方

  1. 牛膝配生地黄:牛膝能补益肝肾,性善下行;生地黄能清热凉血,养阴生津。两药伍用,牛膝引生地黄直达病所,而发挥滋阴补肾,清热凉血,生津的作用,具有标本兼顾,上下并治之功。适用于肾虚阴亏、虚火上炎所致诸证。
  2. 牛膝配威灵仙:牛膝性善下行,长于活血通经,利关节;威灵仙性辛温通利,长于祛风除湿、通络止痛。两药伍用,活血通络则使寒湿之邪难以留滞,散寒祛湿有利气血之运行,故祛风胜湿,活血通络止痛作用加强。适用于寒湿阻滞经络之关节疼痛,尤以下半身之痹痛为宜。
  3. 牛膝配木瓜:牛膝长于活血祛瘀、通经止痛;木瓜长于舒筋活络、化湿和中。两药伍用,既能活血通利血脉,又能温通肌肉之湿滞。适用于湿痹之下肢拘挛、筋骨疼痛,及霍乱转筋。
  4. 牛膝配车前子:牛膝功能利水通淋,活血祛瘀;车前子功能清热利尿,渗湿通淋。两药伍用,清热利湿,利尿通淋之功增强。适用于水肿、小便不利、热淋、血淋、石淋等各种淋证。

相关药品

木瓜丸、腰疼丸。镇肝熄风汤(《医学衷中参西录》)、牛膝散(《圣济总录》)、牛膝汤(《叶氏女科》)、牛膝散(《圣惠方》)。