分类
中草药材

铅丹

中药铅丹,用纯铅加工制成的四氧化三铅。橙红色或橙黄色粉末。不透明;土状光泽。体重,质细腻,易吸湿结块,手触之染指。无臭,无味。以色橙红、细腻润滑、遇水不结块者为佳。外用具有拔毒生肌,杀虫止痒的功效;内服具有坠痰镇惊,攻毒截疟的功效。主治痈疽疮疡,湿疹癣疮,惊痫癫狂、疟疾等。

采收加工

将纯铅置铁锅中加热,炒动,利用空气使之氧化,再放入石臼中研成细粉,用水漂洗,将粗细粉分开,漂出的细粉,再经氧化24小时,研成细粉,过筛。

炮制方法

《经验方》:煅透红,冷,取研细为末。《纲目》:凡用,以水漂去消盐,飞去砂石,澄干,微火炒紫色,地上去火毒入药。

功能主治: 外用拔毒生肌,杀虫止痒;内服坠痰镇惊,攻毒截疟。

  1. 主要用于痈疽疮疡,湿疹癣疮,惊痫癫狂、疟疾等。
  2. 西医诊为皮肤浅表的化脓性炎症证属热毒壅聚者,湿疹、真菌性感染的皮肤病证属湿热郁结者,癫痫、精神分裂症、躁狂抑郁症等证属痰涎壅盛者,以及疟疾。细菌性痢疾、阿米巴性痢疾、支气管哮喘证属寒痰壅滞者。

用法用量

  1. 内服:每日0.15-0.3g,入丸、散,时间不能超过2星期。外用:适量,研末撒,调敷;或熬膏敷贴,每次不得超过20g,用药范围应小于30cm。

药理作用

能直接杀灭细菌、寄生虫,并有抑制黏膜分泌作用。

注意事项

  1. 铅丹有毒,且有蓄积作用。外敷不宜大面积、长时间使用,以防引起中毒。一般不做内服,必要时应控制剂量,只可暂用,并严密观察。服药期间禁止饮酒,防止过劳、饥饿、感染,以免使潜在铅游离出来,引起急性中毒。孕妇、哺乳妇女及儿童禁用。中毒症状,出现面呈土黄色或灰白色的“铅性面容”,口中有金属味,齿龈铅线,腹绞痛,便秘或腹泄,贫血,肝肿大,黄疸,精神及神经系统功效紊乱,多发性神经炎,尿毒症等铅中毒。
  2. 急性中毒首先是局部刺激现象,口腔、咽喉干燥,口渴,上消化道灼痛,口有金属味,流涎,恶心呕吐,吐出物常含氯化铅,呈白色奶块状,阵发性肠绞痛,可有便秘或腹泻,粪便中可有黑色硫化铅,重者休克死亡;如拖延日久,可引起腓肠肌疼痛、痉挛、麻木瘫痪,血红蛋白尿等。若铅丹慢性中毒,早期可无明显症状,以多发性神经炎、腹绞痛、贫血、严重的铅中毒性脑病为特点。神经系统症状早期均表现为神经衰弱症候群,以后可有多发性神经炎,症见四肢及关节疼痛痉挛,继而肌肉瘫痪,日常活动较多的肌肉最易受累,表现为腕垂或足垂症。消化系统症状早期牙龈出现蓝色铅线,食欲不振,腹胀、腹痛等,继而由于肠道平滑肌受铅化物的刺激,岀现典型中毒性腹绞痛。疼痛位于脐附近,呈阵发性,可甚剧烈,用手按压,痛可减轻。伴有呕吐、出汗,但不发烧。轻度中毒者,可无明显贫血;中度及重度中毒者,常有贫血。患者呈铅容(面色呈灰色),伴有心悸、气短、乏力等。周围血内可发现网织红细胞、嗜碱性点彩红细胞。其他可见肝稍大,轻度压痛。少数可见蛋白尿、月经不调。
  3. 急性口服中毒者,以1%硫酸钠或硫酸镁溶液内服,以形成不溶性硫化铅,再以清水洗胃,导泻。静注10%葡萄糖酸钙溶液10毫升,每日1-2次,或口服乳酸钙1克,1日3次持续2-3天。急慢性中毒者均可用依地酸钙钠( EDTACa-Na)、二巯基丁二酸钠(二巯琥珀)、促排灵等行驱铅疗法。对症处理及支持疗法,注意营养,给予维生素B1.中药解毒可用昆布、海藻煎汤频服,或用金银花30克、菊花15克、甘草15克共煎汤内服,或大量选服生蛋清、牛奶、豆浆、绿豆汤等食品。预防铅丹中毒的主要措施是严格掌握适应证,采用正确的用药方法,把药量严格控制在安全的范围内。

中医论述

  1. 《本草衍义补遗》:丹出于铅而曰无毒,又曰凉,予观窃有疑焉,曾见中年一妇人,因多子,于月内服铅丹二两,四肢冰冷强直,食不入口。时正仲冬,急服理中汤加附子,数贴而安,谓之凉而无毒可乎?
  2. 《本草纲目》:铅丹,体重而性沉,味兼盐、矾,走血分,能坠痰去怯,故治惊痫癫狂、吐逆反胃有奇功。能消积杀虫,故治疳疾、下痢、疟疾有实绩。能解热拔毒,长肉去瘀,故治恶疮肿毒,及人膏药,为外科必用之物也。
  3. 《本经逢原》:铅丹能坠痰止疟,《本经》言止吐逆胃反,治惊痫癫疾,除热下气,取其性重以镇逆满也。仲景柴胡龙骨牡蛎汤用之,取其入胆以祛痰积也。但内无积滞,误服不能无伤胃夺食之患。傅疮长肉,坠淡杀虫,皆铅之本性耳。

临床应用

  1. 治痈疽发背,疼痛不止,大渴闷乱,肿硬不消:,黄丹七两,蜡二三两,白蔹二两(锉),杏仁三两(汤浸,去皮、尖、双仁,研),乳香二两(末),黄连一二两(锉),生油一升。上药白蔹、杏仁、黄连以生锦袋盛,入油慢火熬半日,滤出,下黄丹,以柳木篦搅,候变黑膏,入蜡、乳香更熬,硬软得所,用瓷盒内盛,故帛摊贴,日二换之。《圣惠方》黄丹膏
  2. 治破伤水入,肿溃不愈:铅丹、蛤粉等分。上同炒变色。掺疮上,水即出渐愈。《圣济总录》铅丹散
  3. 治外痔:黄丹、滑石各等分。上为细末。新汲水调涂,日三五次上。《婴童百问》丹石散
  4. 治烫火伤:黄丹一两,潮脑五钱。为末,以蜜调匀,涂于伤处。《疡医大全》
  5. 治赤白痢,所下不多,遍数不减:黄丹一两(炒令紫色),附子一两(炮裂去皮脐,捣末)。上件药,用枣肉和丸如梧桐子大,每服不计时候,以粥饮下十丸。《圣惠方》

相关配方

  1. 铅丹配常山:铅丹内服可攻毒截疟;常山亦功善截症。二药配伍,可增强其截疟作用。适用于疟疾。
  2. 铅丹配滑石:铅丹外用能拔毒防腐,生肌敛疮;滑石能去湿敛疮。二药配伍,适用于外痔的治疗。
  3. 铅丹配白矾:铅丹辛,微寒,内服能坠痰镇惊;白矾酸、涩,寒,功能祛痰开闭。二药相配,能增强其坠痰、开窍、镇惊的作用。适用于风痫。

相关药品

拔毒生肌散、妇宁栓。黄丹膏(《太平圣惠方》)、铅丹散(《圣济总录》)、驱风散(《博济方》)、桃花散(《集验方》)。