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民间药方

导赤散:口腔炎,鹅口疮,小儿夜啼

导赤散,中医方剂名。出自《小儿药证直诀》。为清热剂。具有清心利水养阴之功效。主治心经火热证。症见心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。临床常用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者。

歌诀

导赤木通生地黄,草梢兼加竹叶尝;清心利水又养阴,心经火热移小肠。

组成

生地黄、木通、生甘草梢各等分(各6g)。

用法用量

  1. 现代用法:水煎服,用量按原方比例酌情增减。
  2. 古代用法:上药为末,每服9克,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。

功用

清心利水养阴。

主治

心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲饮冷,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。

方义

  1. 本方证乃心经热盛或移于小肠所致。
  2. 心火循经上炎,而见心胸烦热、面赤、口舌生疮;火热内灼,阴液被耗,故见口渴、意欲饮冷;
  3. 心与小肠相表里,心热下移小肠,泌别失职,乃见小便赤涩刺痛;
  4. 舌红、脉数,均为内热之象。心火上炎而又阴液不足,故治法不宜苦寒直折,而宜清心与养阴兼顾,利水以导热下行,使蕴热从小便而泄。方中生地甘寒而润,入心肾经,凉血滋阴以制心火;
  5. 木通苦寒,入心与小肠经,上清心经之火,下导小肠之热,两药相配,滋阴制火而不恋邪,利水通淋而不伤阴,共为君药。
  6. 竹叶甘淡,清心除烦,淡渗利窍,导心火下行,为臣药。生甘草梢清热解毒,尚可直达茎中而止痛,并能调和诸药,还可防木通、生地之寒凉伤胃,为方中佐使。
  7. 四药合用,共收清热利水养阴之效。

配伍特点

本方甘寒与苦寒相合,滋阴而不恋邪,利水而不伤阴,泻火而不伐胃,以适小儿稚阴稚阳、易寒易热、易虚易实之体。

运用

  1. 本方为治心经火热证的常用方,又是体现清热利水养阴治法的基础方。临床应用以心胸烦热,口渴,口舌生疮或小便赤涩,舌红脉数为辨证要点。
  2. 本方常用于口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等属心经有热者;急性泌尿系感染属下焦湿热者,亦可加减治之。

加减化裁

若心火较盛,可加黄连以清心泻火;心热移于小肠,小便不通,可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功;阴虚较甚,加麦冬增强清心养阴之力;小便淋涩明显,加篇蓄、瞿麦、滑石之属,增强利尿通淋之效;出现血淋,可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。

使用注意

方中木通苦寒,生地阴柔寒凉,故脾胃虚弱者慎用。

重要文献摘要

  1. 原书主治:《小儿药证直诀》卷下:“治小儿心热。视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜咬牙,皆心热也。心气热则心胸亦热,欲言不能而有就冷之意,故合面睡。”
  2. 方论选录:《医宗金鉴·删补名医方论》卷4:“心与小肠为表里也,然所见口糜舌疮、小便黄赤、茎中作痛、热淋不利等证,皆心移热于小肠之证。故不用黄连直泻其心,而用生地滋肾凉心,木通通利小肠,佐以甘草梢,取易泻最下之热,茎中之痛可除,心经之热可导也。此则水虚火不实者宜之,以利水而不伤阴,泻火而不伐胃也。若心经实热,须加黄连、竹叶,甚者更加大黄,亦釜底抽薪之法也。”