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民间药方

生化汤:养血祛瘀,温经止痛

生化汤,中医方剂名。出自《傅青主女科》。为理血剂。具有养血祛瘀,温经止痛之功效。主治血虚寒凝,瘀血阻滞证。症见产后恶露不行,小腹冷痛。临床上用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝,瘀血内阻者。

歌诀

生化汤是产后方,归芎桃草酒炮姜;消瘀活血功偏擅,止痛温经效亦彰。

组成

全当归八钱(24g),川芎三钱(9g),桃仁(去皮尖,研)十四枚(6g),干姜(炮黑)五分(2g),甘草(炙)五分(2g)。

用法用量

  1. 现代用法:水煎服,或酌加黄酒同煎。
  2. 古代用法:黄酒、童便各半煎服。

功用

养血祛瘀,温经止痛。

主治

血虚寒凝,瘀血阻滞证。产后恶露不行,小腹冷痛。

方义

  1. 本方证由产后血虚寒凝,瘀血内阻所致。妇人产后,血亏气弱,寒邪极易乘虚而入,寒凝血瘀,故恶露不行;瘀阻胞宫,不通则痛,故小腹冷痛。治宜活血养血,温经止痛。
  2. 方中重用全当归补血活血,化瘀生新,行滞止痛,为君药。川芎活血行气,桃仁活血祛瘀,均为臣药。炮姜入血散寒,温经止痛;黄酒温通血脉以助药力,共为佐药。炙甘草和中缓急,调和诸药,用以为使。原方另用童便同煎(现多已不用)者,乃取其益阴化瘀,引败血下行之意。全方配伍得当,寓生新于化瘀之内,使瘀血化。新血生,诸症向愈。正如唐宗海所云:“血瘀可化之,则所以生之,产后多用”(《血证论》),故名“生化”。

配伍特点

本方既能养血又能活血,既能化瘀血又能生新血,兼具温经散寒止痛之功。

运用

  1. 本方为妇女产后常用方,甚至有些地区民间习惯作为产后必服之剂,虽多属有益,但应以产后血虚瘀滞偏寒者为宜。临床应用以产后恶露不行,小腹冷痛为辨证要点。
  2. 本方常用于产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝,瘀血内阻者。

加减化裁

  1. 若恶露已行而腹微痛者,可减去破瘀的桃仁;
  2. 若瘀滞较甚,腹痛较剧者,可加蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛;
  3. 若小腹冷痛甚者,可加肉桂以温经散寒;
  4. 若气滞明显者,加木香、香附、乌药等以理气止痛。

使用注意

  1. 若产后血热而有瘀滞者不宜使用;
  2. 若恶露过多、出血不止,甚则汗出气短神疲者,当属禁用。

重要文献摘要

  1. 原书主治:《傅青主女科》卷上:“此症勿拘古文,妄用苏木、蓬、棱,以轻人命。其一应散血方、破血药,俱禁用。虽山楂性缓,亦能害命,不可擅用,惟生化汤系血块圣药也。”
  2. 方论选录:《成方便读》卷4:“治产后恶露不行,腹中疼痛等证。夫产后血气大虚,固当培补,然有败血不去,则新血亦无由而生,故见腹中疼痛等证,又不可不以祛瘀为首务也。方中当归养血,甘草补中,川芎理血中之气,桃仁行血中之瘀,炮姜色黑入营,助归、草以生新,佐芎、桃而化旧,生化之妙,神乎其神。用童便者,可以益阴除热,引败血下行故道耳。”