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民间药方

四君子汤:慢性胃炎,消化性溃疡

四君子汤,中医方剂学。出自《太平惠民和剂局方》。为补益剂。具有益气健脾之功效。主治脾胃气虚证。症见面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。

歌诀

四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵,除却半夏名异功,或加香砂气滞使。

组成

人参去芦,白术、茯苓去皮(各9g),甘草炙(6g)。

用法用量

  1. 现代用法:水煎服。
  2. 古代用法:上为细末。每服两钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。

功用

益气健脾。

主治

脾胃气虚证。面色萎黄,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

方义

本证多由脾胃气虚,运化乏力所致,治疗以益气健脾为主。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,脾胃运化不利,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,不能荣于面,故见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白,脉虚弱均为气虚之象。正如《医方考》所说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。”方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。

配伍特点

本方重在补益脾胃之虚,兼以苦燥淡渗以祛湿浊,颇合脾欲缓、喜燥恶湿之性。

运用

  1. 本方为治疗脾胃气虚证的基础方,后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。
  2. 本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。

加减化裁

  1. 若呕吐,加半夏以降逆止呕;
  2. 胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;
  3. 心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;
  4. 若畏寒肢冷,脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒。烦渴,加黄芪;
  5. 胃冷,呕吐涎味,加丁香;
  6. 呕逆,加藿香;
  7. 脾胃不和,倍加白术、姜、枣;
  8. 脾困,加人参、木香、缩砂仁;
  9. 脾弱腹胀,不思饮食,加扁豆、粟米;
  10. 伤食,加炒神曲;
  11. 胸满喘急,加白豆蔻。

化裁方之间的鉴别

异功散、六君子汤、香砂六君子汤均由四君子汤加味而成。均有益气健脾之功。异功散中加陈皮,兼行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤中加陈皮、半夏,兼燥湿和胃,适用于脾胃气虚兼痰湿证;香砂六君子汤中加陈皮、半夏、木香、砂仁,功在益气和胃,行气化痰,适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。保元汤,以补气药为主,配伍少量肉桂以助阳,功能益气温阳,适用于小儿元气不足之证。

重要文献摘要

  1. 原书主治:《太平惠民和剂局方》卷3:“荣卫气虚,脏腑怯弱。心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。”
  2. 方论选录:《医方集解·补养之剂》:“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名日六君,以其皆中和之品,故日君子也。”