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民间药方

平胃散: 慢性胃炎,消化道功能紊乱,胃及十二指肠溃疡

平胃散,中医方剂名。出自《简要济众方》。为祛湿剂。具有燥湿运脾,行气和胃之功效。主治湿滞脾胃证。症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。临床上用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

歌诀

平胃散用苍术朴,陈皮甘草四般施;除湿散满驱瘴岚,调胃诸方以此扩;又不换金正气散,即是此方加夏藿。

组成

苍术(去黑皮,捣为粗末,炒黄色)四两(120g),厚朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟)三两(90g),陈橘皮(洗令净,焙干)二两(60g),甘草(炙黄)一两(30g)。

用法用量

  1. 现代用法:共为细末,每服4-6g,姜枣煎汤送下;或作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。
  2. 古代用法:上为散。每服二钱(6g),水一中盏,加生姜二片,大枣二枚,同煎至六分,去滓,食前温服。

功用

燥湿运脾,行气和胃。

主治

湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。

方义

本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土,居中州而主运化,其性喜燥恶湿,湿邪滞于中焦,则脾运不健,且气机受阻,故见脘腹胀满、食少无味;胃失和降,上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸;湿为阴邪,其性重着粘腻,故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻,下注肠道,则为泄泻。治当燥湿运脾为主,兼以行气和胃,使气行则湿化。

方中以苍术为君药,以其辛香苦温,入中焦能燥湿健脾,使湿去则脾运有权,脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机,且气行则湿化,故方中臣以厚朴,本品芳化苦燥,长于行气除满,且可化湿。与苍术相伍,行气以除湿,燥湿以运脾,使滞气得行,湿浊得去。陈皮为佐,理气和胃,燥湿醒脾,以助苍术、厚朴之力。使以甘草,调和诸药,且能益气健脾和中。煎加姜、枣,以生姜温散水湿且能和胃降逆,大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功,姜、枣相合尚能调和脾胃。综合全方,燥湿与行气并用,而以燥湿为主。燥湿以健脾,行气以祛湿,使湿去脾健,气机调畅,脾胃自和。

配伍特点

本方苦辛芳香温燥,主以燥湿,辅以行气;主以治脾,兼以和胃。

运用

  1. 本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。临床应用以脘腹胀满,舌苔厚腻为辨证要点。
  2. 本方常用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

加减化裁

  1. 证属湿热者,宜加黄连、黄芩以清热燥湿;
  2. 属寒湿者,宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿;
  3. 湿盛泄泻者,宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。

使用注意

因本方辛苦温燥,阴虚气滞,脾胃虚弱者,不宜使用。

化裁方之间的鉴别

不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味,其燥湿和胃、降逆止呕之力益佳,且具解表之功。柴平汤即小柴胡汤与平胃散合方,功可和解少阳,燥湿化痰和胃,用于治疗素多痰湿,复感外邪,痰湿阻于少阳之湿疟。

重要文献摘要

  1. 原书主治:《简要济众方》卷5:“胃气不和。”
  2. 方论选录:《成方便读》卷3:“用苍术辛温燥湿,辟恶强脾,可散可宣者,为化湿之正药。厚朴苦温,除湿而散满;陈皮辛温,理气而化痰,以佐苍术之不及。但物不可太过,过刚则折,当如有制之师,能戡祸乱而致太平,故以甘草中州之药,能补能和者赞辅之,使湿去而土不伤,致于和平也。”